Affections de la rétine et du vitré
Chez nous, le spécialiste de la rétine traite les affections de la rétine et du corps vitré.
Les affections courantes de la rétine ou du corps vitré sont les suivantes :
Une intervention chirurgicale de la rétine, appelée vitrectomie, est parfois nécessaire :
- Vitrectomie
Les corps flottants ou myodésopsies
Que sont les corps flottants ?
Voyez-vous de petites taches, points ou filaments noirs flottant dans votre champ visuel, en particulier sur un fond clair comme un écran ou un ciel lumineux ? Dans ce cas, il s’agit peut-être de corps flottants.
Ces petites taches suivent lentement le mouvement de votre regard et reviennent toujours à leur position initiale. Elles peuvent apparaître dans un œil ou dans les deux. Les corps flottants sont des particules qui flottent dans le corps vitré, le liquide gélatineux qui remplit votre œil. Ils sont généralement inoffensifs et simplement gênants, mais ils peuvent parfois être le signe d’une autre affection oculaire. Un contrôle chez votre ophtalmologue est donc recommandé.
- Petites taches, points ou filaments noirs flottant dans votre champ visuel
- Plus visibles sur un fond clair, comme un écran, une surface blanche ou un ciel lumineux
- Des taches qui suivent le mouvement de votre regard
- Dans un œil ou dans les deux
Lors d'un examen préalable, votre ophtalmologue examine l'intérieur de votre œil afin d'évaluer la rétine et le corps vitré. Pour ce faire, nous dilatons la pupille à l'aide de gouttes, ce qui vous empêche de conduire vous-même pendant au moins trois heures par la suite. Il arrive que la rétine ne puisse pas être correctement évaluée ; dans ce cas, nous vérifions si un décollement est possible.
Si la cause des corps flottants est un décollement postérieur du corps vitréaucun traitement n'est nécessaire ni possible. Les taches flottantes deviendront moins gênantes avec le temps, mais ne disparaissent généralement pas complètement. Les éclairs lumineux cessent le plus souvent d'eux-mêmes lorsque le corps vitré ne tire plus sur la rétine. Les corps flottants peuvent toutefois parfois être le signe d'une affection oculaire sous-jacente nécessitant un traitement complémentaire.
Dans les cas extrêmes, les opacités du corps vitré doivent être retirées par une intervention chirurgicale, une vitrectomie, au cours de laquelle l'ensemble du corps vitré est retiré de l'œil.
La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA)
Qu’est-ce que la dégénérescence maculaire liée à l’âge ?
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une affection de la partie centrale de la rétine, la macula, qui nous permet de percevoir les détails. On parle souvent d’usure ou de vieillissement de la rétine. La DMLA altère votre vision et peut être liée, entre autres, à l’hérédité, à l’âge et à des facteurs environnementaux.
- Vision de près moins nette ou floue
- Taches sombres ou points au centre de votre champ visuel
- Déformation de l'image, en particulier des lignes droites
- Couleurs délavées
- Vision nocturne réduite
Injections
Le principal traitement de la DMLA humide consiste en des injections anti-VEGF, telles que le ranibizumab, le bevacizumab et l'aflibercept. Celles-ci freinent la croissance anormale des vaisseaux sanguins et réduisent les fuites dans l'œil. Après une injection initiale mensuelle, nous déterminons la fréquence des injections suivantes en fonction des contrôles, souvent quatre à six fois par an. Les injections sont efficaces, mais ne rétablissent pas complètement votre vision : elles stabilisent surtout l'affection. Un contrôle régulier chez l'ophtalmologue reste donc essentiel.
Thérapie photodynamique (PDT)
Dans certains cas de DMLA humide, la thérapie photodynamique constitue une option. Nous injectons alors dans la circulation sanguine un médicament photosensible, la vertéporfine. À l'aide d'une lumière laser, nous activons ce médicament, qui cible et détruit ensuite les vaisseaux sanguins anormaux de la macula. La PDT est aujourd'hui moins utilisée, car les injections anti-VEGF se révèlent plus efficaces.
Thérapie combinée
Il est parfois indiqué de combiner plusieurs traitements, par exemple des injections anti-VEGF associées à une thérapie photodynamique, afin de traiter simultanément différents aspects de l'affection et d'optimiser le résultat. Nous n'appliquons la thérapie combinée que dans des cas exceptionnels.
Photocoagulation au laser
La photocoagulation au laser est aujourd'hui moins utilisée, mais peut être envisagée dans des cas spécifiques de DMLA humide. Autrefois, on obturait ou détruisait au laser les vaisseaux sanguins anormaux de la macula. Le traitement cible généralement des zones plus petites et clairement délimitées présentant des vaisseaux anormaux situés en dehors du champ visuel central.
On utilise parfois le laser pour réduire les drusen et prévenir ainsi une évolution vers une DMLA humide, bien que cela fasse encore l'objet de nombreux débats.
Affections rétiniennes liées au diabète (rétinopathie)
Qu'est-ce que la rétinopathie ?
En cas de diabète, les vaisseaux sanguins de votre rétine peuvent être endommagés. On parle alors de rétinopathie diabétique. Ces lésions, dues à des vaisseaux sanguins anormaux ou présentant des fuites, peuvent entraîner une malvoyance, voire la cécité. C’est pourquoi un contrôle régulier chez votre ophtalmologue est très important.
- Vision moins nette
- Vision floue
- Taches ou corps flottants dans le champ visuel
- Déformation de l'image, en particulier des lignes droites
Grâce à un traitement au laser, nos ophtalmologues peuvent en quelque sorte cautériser les petits vaisseaux sanguins qui présentent des fuites. Ce traitement dure généralement une demi-heure. Il peut freiner, et parfois stopper, la détérioration de votre vision, mais ne guérit pas la rétinopathie, car la qualité de la rétine peut continuer à se dégrader. Le traitement au laser doit donc parfois être répété à plusieurs reprises.
Les patients diabétiques présentent un risque accru de déchirures et de décollement de la rétine. Nous obturons les déchirures par chirurgie au laser, tandis qu'un décollement de la rétine nécessite une intervention chirurgicale.